Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新发房颤增加SCD效用

生存曲线表明SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的户田房颤相关

全身性和左室结实症状增大房颤发生可能性。而房颤可增大普通人群和心梗症状的死亡可能性，但在心衰症状这一人群数据分析结果与此极为一致。举例来说，间歇性左室结实的全身性症状SCD可能性增大。有否全身性症状出现户田房颤分立于其他AF和SCD危险因素从而增大SCD可能性目前极为吻合。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等数据分析人员对此开展了初步数据分析，数据分析结果刊出2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。数据分析确立8831亦然核磁共振结果为左室结实的全身性症状，既往无房颤家族史，基线核磁共振为窦性心同上。数据分析对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过平均4.7±1.1年随访，一共有701亦然（7.9%）症状出现户田房颤，出现SCD症状有151亦然（1.7%）。单变量Cox分析表明，户田房颤可致SCD可能性增大四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰家族史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室结实作为时变协变量，其结果表明户田房颤可增大3倍以上SCD可能性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析数据分析人员最后指出，全身性症状的户田房颤意味着SCD可能性增大。该数据分析表明全身性症状出现户田房颤需进一步评估并开展危险分层以更好的开展SCD预防治疗。同时也表明全身性症状房颤预防治疗可作为减少SCD可能性一治疗方案。当然这需要进一步的数据分析来确定有否减少房颤发生可减少全身性症状SCD可能性。

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编辑： yanyingchuan