癫痫是大脑神经元突发性异常放电,致使短暂的大脑功能障碍的特殊症候群。大部分人只知道癫痫发作抽搐、口吐白沫等发作症状,对部份小发作症状了解甚少,由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。由于其重复发作、无规律性等特点,致使癫痫难于医治,但是目前通过规范药物医治及难治性癫痫手术医治,可以有效控制或到达根治的目的,帮助患者恢复正常生活、回归社会。
另外患者可以通过改变生活习惯来尽可能避免触发发作,如熬夜、饮酒等。
药物医治:抗癫痫药物(AEDs)通常是癫痫医治的首选。约有70%的患者能够通过AEDs有效控制癫痫发作。通常如果出现两次以上的发作会斟酌开始药物医治,由于单次癫痫发作还不能明确患者病情。需要明白的一点:AEDs不能治愈癫痫,但可以预防癫痫发作。
对一些患者而言,癫痫外科手术会是另一种选择。癫痫外科手术的最基本原则不能造成患者大脑功能区域损伤,严重影响患者生活。外科手术是当今唯一能够根除癫痫的医治方式。
癫痫患者能不能手术,非常重要的一步就是术前评估。
首先要询问病人的病史,从中推断癫痫的病因,比如是否是先天的,是否是难产致使的,有没有外伤,是否是高热致使的,家族里其他人有没有癫痫等等。
其次就是影象学检查,比如CT、核磁共振等,通过这些检查可以看大脑结构是不是异常,是否是有肿瘤、囊虫病等等。
最后就是脑电图、微创手术放入探查电极等,通过与正常脑电波的比较,这些检查可以判断异常放电的类型和部位等。综合这些检查来判断癫痫的病灶、范围等,以指点接下来的手术。
癫痫手术操作并不是简单的切除,国际上通过改进手术操作使得其更安全有效。通过术前检查,一部分癫痫患儿可以找到引发癫痫发作的脑部起源区,如果同时该区域切除后不会引发其他问题,癫痫外科医生可以进行根除术以帮助患儿脱离疾病。
另外,通过术前检查根本没法定位,患儿发作频率较高、症状严重,药物又没法控制时,我们可以斟酌使用其他类型的手术。其中包括:胼胝体切开术:该手术是切断大脑两个半球之间的连接。软膜下横切:该手术是切断致使癫痫发作的特定部位的脑神经纤维联系,这两种手术都可以避免有效减缓癫痫发作。
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